〔서식1〕

〈앞면〉

문화예술진흥지원금 교부신청서 □ 분야 : 지역문화예술활동지원사업, 우수예술프로젝트, 기타 등
201 년 월 일
1. 사 업 명
2. 사업기간
3. 사업장소
4. 총사업비
5. 신청금액
6. 신청인
단체	단 체 명
	주 소	( - )
	전 화
	홈페이지	http://
	대표자명				주민등록번호		-
	대표주소	( - )
	대 표 자 연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
개인	성 명					주민등록번호		-
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
7. 송금계좌		은 행 명
		예 금 주
		계좌번호
8. 별첨 제출 자료 □ 사업계획서 1부. □ 입금통장사본, 체크카드사본 각 1부. (예금주는 반드시‘단체명’이거나‘대표자명’이어야 함)

귀 재단의 지원금 교부신청 승낙사항에 동의하며, 경기문화재단 문화예술진흥지원금 운용 및 관리에 관한 규정 제6조 제1항의 규정에 의거 위와 같이 지원금을 청구하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

201  년    월    일

신 청 인 :                        (서명 또는 인)

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀 장
	201 . .

〈뒷면〉

지원금 교부신청 승락사항

아래 조항은 우리재단과 지원금 교부신청을 함에 있어서 지원사업자(단체 또는 개인)가 알아두셔야 할  지원금 운용 및 관리에 관한 규정 (제6조~제12조)이며 승락사항 입니다.

제6조 (지원금의 교부) ①지원사업자는 결정된 지원금을 별도의 규칙으로 정하는 지원금교부신청서에 의하여 사업개시 1개월 전에 재단 대표이사에게 신청하여야 한다. 다만, 대표이사가 필요하다고 인정할 경우에는 사후에도 제8조 규정에 의한 정산서를 첨부하여 지원금을 신청할 수 있다.

②재단 대표이사는 제1항의 지원금교부신청서를 접수하였을 때에는 개산급으로 지원금을 전액 교부함을 원칙으로 한다. 다만, 재단 대표이사가 필요하다고 인정할 경우에는 지원금을 분할 교부할 수 있다.

제7조 (목적외 사용금지) 지원사업자는 지원금교부신청서에서 정한 목적이나 조건 외의 다른 용도로 지원금을 사용할 수 없다.

제8조 (지원금의 정산) 제6조 제2항의 지원금을 교부받은 지원사업자는 사업종료 후 1개월 이내에 지체 없이 별도의 규칙으로 정하는 정산서에 소정의 서류를 첨부하여 재단 대표이사에게 정산결과를 제출하여야 한다. 다만, 총 사업비의 일부를 지원 받은 지원사업자의 소액 지원금 정산은 사업실행 증빙서류로 영수증 증빙을 갈음할 수 있다.

제9조 (지원사업의 정산검사) 재단 대표이사는 지원사업자로부터 제8조의 정산서 등을 제출 받아 정산검사를 한다. 다만, 정산검사에 따른 현장확인이 필요하다고 인정하는 경우에는 소속 직원을 현지에 출장시켜 그 내용을 확인하게 할 수 있다.

제10조 (집행잔액 반납) 사업비 전액을 지원 받은 지원사업자는 제8조 및 제9조의 규정에 의한 정산결과 총 사업비 집행잔액이 발생하였을 때에는 제8조의 규정에 의한 정산결과 제출 시에 지원금 잔액을 반납하여야 한다.

제11조 (지도감독) 지원사업 기간 중에 재단 대표이사가 필요하다고 인정 할 때에는 지원사업자에 대하여 지원사업에 관한 보고를 하게 하거나 소속직원으로 하여금 관계장부․서류 또는 그 사업내용을 검사하게 하는 등 필요한 지도감독을 할 수 있다.

제12조 (지원사업자에 대한 제재) 재단 대표이사는 지원사업자가 다음 각 호의 1에 해당할 때에는 지원금의 교부를 취소하거나 이미 교부한 지원금의 전부 또는 일부의 반환을 명할 수 있으며 제5호 또는 제6호에 해당된 지원사업자는 다음연도부터 3년 간 지원사업 신청자격을 상실한다.

1. 법령 또는 지원금교부 신청사항을 위반할 것이 확실히 예상되거나 위반하였을 때

2. 지원사업의 목표달성이 어렵다고 인정되는 때

3. 임의로 사업을 포기하거나 또는 중단하였을 때

4. 자체부담금확보가 불가능하다고 인정되는 때

5. 허위 또는 부정한 방법으로 지원금을 신청하였을 때

6. 이 규정에 의한 의무나 처분을 이행하지 아니하거나 검사거부 또는 허위보고를 하였을 때

7. 지원금 정산서를 사업종료 후 1개월 이내에 지체없이 제출하지 않거나 허위로 제출하였을 때

13. 사업계획서

13-1. 사업개요
1) 사 업 명 : 2) 사업기간 : 3) 사업장소 : 4) 주최/주관 :			5) 총사업비 구성내역
			총사업비	원
			자체부담	원
			외부조달	경기문화재단	원
				국고보조금	원
				지자체보조금	원
				기업협찬금	원
				개인기부금	원
13-2. 최초 지원신청시 계획과 변동된 내용 (※ 해당 사업자에 한함)
변경내역	변 경 전	변 경 후			비 고
사 업 명					※지원자 변경불가
사업기간
사업장소
변경사유
13-3. 사업추진계획(일정)
13-4. 기대효과
13-5. 기타사항
(별첨하지 마시고 이 양식을 활용하여 집약하여 작성하시기 바랍니다.)

14. 세부사업예산 (※사업비 구분은 예제임으로 현장에 맞게 변경하여 기입해주시기 바랍니다.)

(단위 :   원)

사업비 구분		소요예산 산출기초	예산	비고(지원금,자부담)
인건비	출연료
	작가료
	연출안무료
	스탭료
	진행요원비
	강의료
	심사자문비
	원고비
	기타
	소 계
제작비	무대제작비
	소품제작비
	의상제작비
	전시장설치비
	재료구입비
	기타
	소 계
홍보물비	홍보물인쇄비
	출판물인쇄비
	자료집인쇄비
	홍보물제작비
	기타
운영비	소계
	회의/행사식비
	통신비
	물품구입비
	각종수수료
	기타
	소계
여비	숙박비
	교통비
	식사비
	여비
	소계
임차비	대관료
	장비임차
	차량임차
	소계
기타
합 계

※ 재단에 지원금으로 신청하는 사업항목에 대해서는 비고란에 '재단지원금'을 표기하시기 바랍니다.