어린이문화예술공연 단체공모 지원 신청서
공 연 명
단체	단 체 명	(직인)
	단체주소	(‡ - )
	단체전화	☎ TEL :	☏ FAX :
	홈페이지	http://
	단체현황	창립년 : / 소속인원 : 명
	대표자명	(한자: ) □		주민번호	-
	대표주소	(‡ - )
	대 표 자 연 락 처	☎ TEL :	☏ FAX :
		☎ H.P :	@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담당주소	(‡ - )
	담 당 자 연 락 처	☎ TEL :	☏ FAX :
		☎ H.P :	@ E-mail :
E-mail		지원결정과 상관없이 위에 기재된 E-mail 주소공개를 허락합니다. ( □ 예/ □ 아니오 )
첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료실을 통해 공개하는 것을 허락합니다. ( □ 예/ □ 아니오 )
※ 붙임제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □ 사업계획서 □ 단체소개서 □ 시놉시스 □ 사업유형별 첨부자료 또는 활동실적 제출자료 ( 1. / 2. / 3. )

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임에 틀림없습니다.

2012년      월       일

대표자 :                   □ 또는 서명

경기도어린이박물관장 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담 당 자	팀 장
				학 예 팀

사 업 계 획 서

1. 공 연 명 :

2. 사업목표(취지) :

3. 공 연 비 :

4. 사업기간 : 2012년 4월 ~ 2012년 12월

※ 공연일자는 공연단체 선정 후 경기도어린이박물관에서 협의하여 지정함.

5. 공연횟수 : 1개 팀당 주말(토,일) 4회로 격주 공연(총 2주, 8회 내외 공연)

6. 공연장소 : 경기도어린이박물관 2층 소공연장(강당)

7. 관람대상 : 경기도어린이박물관 주말(휴일) 가족 단위 관람객

8. 공연내용 (요약된 공연물 내용을 적고, 반드시 시놉시스 첨부)

9. 공연계획(무대설치 및 기타 부대시설, 시간 등)

10. 단원 프로필 및 주요역할 (공연 참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해 주세요)

1	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
2	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
3	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
4	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
5	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력

11. 기대효과

12. 기타사항(경기문화재단 문예진흥지원금 수혜실적 또는 타 단체 지원금 수혜실적)

(기타 하고 싶은 이야기나 협조, 요구사항 등을 적어주세요)

13. 산출내역 (아래 기재사항은 예시이므로 사업비에 맞게 수정하여 작성하세요)

사업비 구분		소요예산 산출기초	예 산	비 고
인건비
	소 계
진행비
	소 계
임차비
	소 계
기타
	소 계
합 계

단 체 소 개 서

단체목적	(극단의 성격, 목적, 활동방향 등)
조직구성	(극단에 대한 소개, 극단 구성원 등)
극단연혁
대표적활동소개	(대표적 공연 작품 1~2가지 내용 소개, 출연진 등)
활동실적및경력	사 업 명	사업기간(일시)	장 소	비 고

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.