문화예술진흥지원금 신청서

(전문예술 연구 · 출판 지원사업)

1. 구 분		□ 경기지역 현대예술사연구, 예술비평, 문화연구 지원 □ 문학작품집 출판과 E-book 제작지원
2.작 품(연구서) 명
3.사업기간		집필 및 제작기간 : 출판예정일 :
4. 출 판 사 명
5. E-book제작 여부		- 경기지역 현대예술사연구, 예술비평, 문화연구 지원 □ 제작 □ 제작하지 않음 - 문학작품집 출판과 E-book 제작지원 □ 동의 □ 동의하지 않음 ※ 문학작품집 출판 지원에 신청할 경우 E-book제작에 동의하지 않으면 신청불가
6. 총 사 업 비
7. 신 청 금 액
8. 신 청 자 (※ 공동연구일 경우 대표 1인 기재)
개인	성명	(한자 : )		주민번호	-
	주소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :	☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
9. 모니터링		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
10. E-mail		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
11. 첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
12. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) - 공통제출자료 : □사업계획서 □주민등록초본 □ 개인이력서 - 추가제출자료 : □저작물 이용동의서 □출판사 계약서 (E-book 관련 계약내용 포함) □신청사업관련 및 활동실적 제출자료 (1. / 2. / 3. / 4. )

기재내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문예진흥지원금 관리규정]을 준수할 것을 약속합니다.

2012 년    월    일     신청자 :            인 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2012. .			문예지원팀

사 업 계 획 서

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오.

본 문서 외에 별도의 계획서는 심사에서 제외될 수 있습니다.

지원분야에 해당되는 내용을 충실히 작성해 주시길 바라며, 예시항목에 없더라도 본 계획서에 추가하고     싶은 내용이 있다면 기재바랍니다.

1. 작품(연구서)명 :

2. 작품(연구서)개요(작가의 작품세계, 기획의도, 목적, 연구방향, 기존연구서와의 차별성 등)

○

○

○

3. 작품(연구서)내용(줄거리, 목차, 세부내용, 연구요약내용 등)

○

○

○

4. 작품(연구서)출간 세부계획 및 추진일정(출판사협의일정, 활동계획 등)

○

○

○

5. 작품(연구서) 제작 성과, 기대효과

○

○

○

6. 예상결과물

○ 최종결과물 형태 : □ 출판물    □ 출판물 + E-book

○ 제작페이지 :

○ 제작부수 :

7. 홍보계획

○ 홍보매체 :

○ 주요홍보전략 :

8. 총사업비 :          원(재단신청금 :          원, 자부담 :          원, 기타 :          원)

○ 자부담 및 기타예산 조달계획

	후원(협찬자)자명	지원금	비고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
계

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해주시기 바랍니다.

9. 총사업비 내역(사업비 구분을 현장에 맞게 조정·작성하시기 바랍니다.)

※ 본 사업의 인건비(연구비 혹은 창작지원금)은 총 사업비의 30% 내외입니다. 규정에 맞게 작성바랍니다.

사업비 구분		소요예산 산출기준	예산	비고
인건비
	소 계
제작비
	소 계
진행비
	소 계
기 타
	소 계
합 계

◎ 교부 및 정산방침 공지 (예산반영시 참고하시길 바랍니다)

- 총사업비의 10% 이상에 해당하는 비용을 자부담하여 정산 (총사업비= 지원금+자부담+기타지원)

- 지원금과 자부담(총사업비의 10%이상에 해당하는 비용)의 집행 영수증 제출

- 지원금 전용통장을 개설하여 관리하고 사업종료 후 해지

- 지원금 이자반납 의무화

- 지원금 계정과 연결되는 경기문화재단 지원금 전용 체크카드 발급

- 현금인출 및 현금결재 불가하며 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능

- 사업종료는 당해연도 12월 31일까지이며, 정산서 제출시기는 익년도 1월 10일까지

10. 기타사항(경기문화재단 및 기타 공공기금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등)

※ 최근 3년 이내의 공공기금 수혜실적(경기문화재단 포함)을 작성해 주십시오.

[별첨1. 개인이력서(양식)]

개인이력서 (연구자, 비평가)

성 명					직 업
학 력	수학기간	학교(과정)					전 공		비 고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)					직 책		비 고
저 서	저서명			출판연도			출판사		비 고
연구실적	과제명		역할	기간			주관기관	금액	발표방법
비평실적	제목			발표연도			발표방법		비고
수상실적	수상시기	시상분야				상명(훈격)			비 고
기타사항

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.

※ 발표방법란에는 발표(예정)한 학술지, 출판사, 사이트주소 등을 기록

개인이력서 (작가)

성 명				직 업
등단관련사항
등단연도				장르
발표지면				작품명
학 력	수학기간	학교(과정)				전 공	비 고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)				직 책	비 고
작품발간 및 발표실적	작품명		발표연도			출판사/발표지명	비 고
수상실적	수상연도	수상분야			상명(훈격)		비 고
기타사항

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.