CoP지원사업

‘지구를 살리는 불가사의한 예술 ’

활동 신청서

2012년 월 일
■ 학습공동체
학습모임명		총인원	명
대표자
주소		이메일
휴대폰		집전화
활동지역	▢가평 ▢고양 ▢과천 ▢광명 ▢광주 ▢구리 ▢군포 ▢김포 ▢남양주 ▢동두천 ▢부천 ▢성남 ▢수원 ▢시흥 ▢안산 ▢안성 ▢안양 ▢양주 ▢양평 ▢여주 ▢연천 ▢오산 ▢용인 ▢의왕 ▢의정부 ▢이천 ▢파주 ▢평택 ▢포천 ▢하남 ▢화성
온라인주소	http://(카페 및 블로그 등이 있을 경우 기입)
활동기간	2012년 월 ~ 2012년 월
■ 신청금액	일금 원 (\ )
■ 연구공유	학습과정 및 결과를 센터 및 지역 내 문화예술교육 매개자들과 공유하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
■ 첨부자료	제출한 자료를 재단 자료실을 통해 공개하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
■ 별첨제출자료 (해당란에 또는 ■로 표시) □ 활동계획서 □ 신청 사업관련 제출자료 ( 1. / 2. / 3. / 4. )

기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 지원조건을 준수할 것을 약속합니다.

2012년   월   일

신청자 :

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2012. .

CoP지원사업

‘지구를 살리는 불가사의한 예술 ’

활동 계획서

■ 학습공동체 소개
모임명
주요구성원		총 인원	명
대표자
목적 및 주요활동	○ 생성계기 또는 목적 ○ 소개 (온/오프라인활동(모임) 및 주제 등)

■ 연구활동 주제와 제안배경
주 제
(문제탐색 과정 및 주제 구체적으로 작성) ○ ○ ○ ○

■ 학습내용 및 연구방법

(학습 모임 계획 및 연구방법을 작성)

○

○

○

○

■ 과정공유방법 및 홍보계획

(모임 특성을 고려한 과정공유 방법 제안)

○

○

○

○

■ 학습일정(안)
No	일 시	내 용	학습방법	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

■ 구성원 명단 및 주요역할
1	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력
2	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력
3	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력
4	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력
5	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력
6	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력
7	성명		전화		E-mail
	주소				모임 내 역할
	분야 및 주요경력

■ 소요예산 (단위 : 원)
사업비 구분		소요예산 산출기조	예산	비고
	소 계
	소 계
	소 계
	소 계
합 계

* 예산집행 및 교부정산은 재단의 기준에 따르되 자부담 비율은 없음

* 집행예산 항목은 자율적으로 구성할 수 있으나 항목 구성의 적절성은 심사 시 반영