문화예술진흥지원금 신청서 (별별예술 프로젝트)

□ 작가주의 예술프로젝트   □ 레지던시 예술프로젝트   □ 예술로 잡(Job) 프로젝트

(상기 지원유형 1곳에 체크하시기 바랍니다)

1. 프로젝트명
2. 기 간
3. 장 소	사업 시․군( ) / 사업장소 (※구체적 사업장소 명기)
4. 총사업비
5. 신청금액
6. 신청자
주관단체	단체명
활동장르	□ 문학 □ 공연예술 □ 시각예술 □ 다원예술 □ 기타
주 소	( - )
전 화
홈페이지	http://
단체현황	창립년 : / 소속인원: 명 (상근: 명) / 단체․사업자 등록번호 :
대표자명	(한자: )		주민번호	-
주 소	( - )
연 락 처	전화 :	핸드폰 :
	E-mail :
담당자명	( 직책 : )
담당자 연락처	전화 :	핸드폰 :
	E-mail :
개인
성 명	(한자: )		주민번호	-
활동장르	□ 문학 □ 공연예술 □ 시각예술 □ 다원예술 □ 기타
주 소	( - )
연 락 처	전화 :	핸드폰 :
	E-mail :
7. 모니터링	본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
8. E-mail	경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
9. 첨부자료	제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
10. 제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시) □사업계획서 □주민등록등본(개인일 경우) □작가이력서(개인) □단체소개서(단체일 경우) □신청사업관련 및 활동실적 제출자료 ( 1. / 2. / 3. / 4. )

기재 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문예진흥지원금 관리규정]을 준수할 것을 약속합니다.

20      년    월    일     신청자 :                    (인) 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접 수	접수일자	접수번호	공 람	담당부서	담당자	팀장
	20 . .

사업계획서

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심의에서 제외될 수 있습니다.

1. 프로젝트 명

2. 프로젝트 소개 (배경, 필요성, 기획의도 등)

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3. 프로젝트 개요 (기간, 장소, 주최, 내용, 일시)

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4. 프로젝트 세부계획 (세부프로그램, 진행과정, 프로젝트 관련 리서치, 조직, 스텝 등)

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5. 프로젝트 추진일정

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6. 프로젝트 예상결과 (공연, 전시, 행사, 축제, 자료집, 출판물, 동영상, 사진, 웹페이지 등)

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7. 기대효과

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8. 홍보계획 (주요홍보전략 및 매체운영계획)

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9. 참가자 프로필 및 주요역할 (참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

1	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
2	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
3	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
4	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할
5	성명		전화		E-mail
	주소
	주요직책 및 역할

10. 총사업비

원

(재단신청금:                  원, 자부담:                  원, 기타:                  원)

⚫○자부담 및 기타예산 조달계획

	후원(협찬자)자명	지원금	비 고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
	계

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해주시기 바랍니다.

11. 총사업비 내역 (예시임으로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다)

사업비 구분		소요예산 산출기조	예산	비고
인건비
		소 계
제작비
		소 계
진행비
		소 계
임차비
		소 계
기타
		소 계
		합 계

12. 기타사항 (경기문화재단 문예진흥지원금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등)

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※ 최근 3년 이내의 공공기금 수혜실적(경기문화재단 포함)을 작성해 주십시오.

[별첨1. 작가이력서(양식)]

작가 이력서 (개인)

성 명		직 업

	수학기간	학교(과정)	전공	비고
학 력

	재직기간	소속(직장/단체)	직책	비고
경 력

	사업(행사)명	일시(기간)	장소	비고
활동실적

	수상시기	시상분야	상명(훈격)	비고
수상실적

기타사항

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.

[별첨2. 단체소개서(양식)]

단체 소개서

단체목적
주요사업
조 직 체 계 (구성)
주요연혁

	사업명	사업기간(일시)	장소	비고
추진실적

		성 명	주 소	전화	E-mail	전공․경력	직업
주요구성원	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.