문화예술진흥지원금 신청서 (전문예술 창작 ‧ 발표 지원사업 시각예술 분야)
1. 구 분		자천타천 유망작가 신작 시리즈 제작 지원 □ 자천 □ 비평가/큐레이터/에듀케이터/미술잡지기자/미술사가 추천
2. 작 품 시리즈 명
3.작 품 유형
4. 작 품 수 량
5. 제 작 기 간
6. 총 사 업 비
7. 신 청 금 액
8. 신 청 자
개인	작 가 명	(한자 : )		주민번호	-
	주소	( - )
	연락처	☎ 전화 :	☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
9. 모니터링		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
10. E-mail		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
11. 첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
12. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □ 사업계획서 □ 자천서 □ 추천서 □ 개인이력서 □ 주민등록초본 □ 신청사업관련 자료 및 활동실적 제출자료 (1. / 2. / 3. / 4. )

기재내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문예진흥지원금 관리규정]을 준수할 것을 약속합니다.

20 년    월    일

신청자 :            인 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	20 . .			문예지원팀

사 업 계 획 서

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오.. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심사에서 제외될 수 있습니다.

지원분야에 해당되는 내용을 충실히 작성해 주시길 바라며, 예시항목에 없더라도 본 계획서에 추가하고 싶은 내용이 있다면        기재바랍니다.

1. 작품 시리즈 명 :

2. 작품 소개 (작품컨셉, 작품 이미지, 작품 제작 관련  드로잉, 리서치 등)

○

○

○

3. 작품 개요 (주제, 질료, 형상, 기법, 과정 등)

○

○

○

4. 작품 제작 세부계획 (작품 수량, 제작 기간 등)

○

○

○

5. 총사업비 :          원(재단신청금 :          원, 자부담 :          원, 기타 :          원

○ 자부담 및 기타예산 조달계획

	후원(협찬자)자명	지원금	비고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
계

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해주시기 바랍니다.

11. 총사업비 내역(사업비 구분을 현장에 맞게 조정·작성하시기 바랍니다.)

사업비 구분		소요예산 산출기준	예산	비고
인건비
	소 계
제작비
	소 계
운반비
	소 계
임차비
	소 계
기 타
	소 계
합 계

◎ 교부 및 정산방침 공지 (예산반영시 참고하시길 바랍니다)

- 총사업비의 10% 이상에 해당하는 비용을 자부담하여 정산 (총사업비= 지원금+자부담+기타지원)

- 지원금과 자부담(총사업비의 10%이상에 해당하는 비용)의 집행 영수증 제출

- 지원금 계정과 연결되는 경기문화재단 지원금 전용 체크카드 발급

- 대표자 사례비 및 대표자 동일업체 지급 불가(연출료, 기획료 등 인건비성 사례비)

- 현금인출 및 현금결재 불가하며 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능

- 사업종료는 당해연도 12월 31일까지이며, 정산서 제출시기는 익년도 1월 10일까지

12. 기타사항(경기문화재단 및 기타 공공기금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등

※ 최근 3년 이내의 공공기금 수혜실적(경기문화재단 포함)을 작성해 주십시오.

[별첨1. 추천서 / 자천서 (자유기재)]

추천서 또는 자천서

[별첨2. 작가이력서(양식)]

작 가 이 력 서

성 명				직 업
데뷔 관련사항
연도				장르
학 력	수학기간	학교(과정)				전 공	비 고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)				직 책	비 고
활동실적	사업(전시, 프로젝트)명		일시(기간)			장소	비 고
수상실적	수상연도	수상분야			상명(훈격)		비 고
기타사항

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.