문화예술진흥지원금 신청서 (전문예술 연구출판 지원사업 )
1. 구 분		□ [연구분야] 경기지역 갈래별 현대예술사 기초 연구 출판 지원 □ [번역분야] 미학 • 예술이론, 담론 최신판 번역 출판 지원
2-1. 연구 주제
2-2. 번역 도서
3.협약 출판사		출판사 명 : 연락처 :
4. 출판예정일 (연구결과발표회)
5.신청금액
6. 신 청 자
개인	성명	(한자 : )		생년월일
	주소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :	☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
8. E-mail		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
9. 첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오)
10. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □ 사업계획서 □ 주민등록초본 □ 개인이력서 □ 출판협약서 □저작물 e-book 이용 동의서 □ 개인정보제공 및 활용동의서 □ 신청사업 관련 활동실적 자료 (1. / 2. / 3. / 4. )

기재내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문예진흥지원금 관리규정]을 준수할 것을 약속합니다.

2015년    월    일     신청자 :            인 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2015. . .			문예지원팀

사 업 계 획 서 (연구분야)

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오.. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심사에서 제외될 수 있습니다.

지원분야에 해당되는 내용을 충실히 작성해 주시길 바라며, 예시항목에 없더라도 본 계획서에 추가하고 싶은 내용이 있다면        기재바랍니다.

1. 연구 주제 :

2. 연구 개요 (기획의도, 목적, 연구방향 등)

○

○

○

3. 연구 내용 (연구서 목차, 세부내용, 연구요약 등)

○

○

○

4. 연구 형식과 조사 연구 세부계획 및 추진일정

○

○

○

5. 연구 산출물 제작 계획과 기대효과

○

○

○

6. 예상결과물

○ 최종결과물 형태 : □ 출판물 + e-book

○ 제작페이지 :

○ 제작부수 :

7. 총사업비 :          원(재단신청금 :          원, 자부담 :          원, 기타 :

○ 자부담 및 기타예산 조달계획

	후원(협찬자)자명	금액	비고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
계

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해주시기 바랍니다.

8. 총사업비 내역(사업비 구분을 현장에 맞게 조정·작성하시기 바랍니다.)

사업비 구분		소요예산 산출기준	예산	비고
인건비
	소 계
기 타
	소 계
합 계

9. 기타사항 (경기문화재단 및 기타 공공기금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등)

※ 최근 3년 이내의 공공기금 수혜실적(경기문화재단 포함)을 작성해 주십시오.

사 업 계 획 서 (번역분야)

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오.. 본 문서 외에 별도의 계획서는 심사에서 제외될 수 있습니다.

지원분야에 해당되는 내용을 충실히 작성해 주시길 바라며, 예시항목에 없더라도 본 계획서에 추가하고 싶은 내용이 있다면        기재바랍니다.

1. 번역 도서명 :

2. (선별대상 도서) 번역 필요성

○

○

○

3. 번역서 내용 (목차)

○

○

○

4. 도서 번역 세부계획 및 추진일정 (출판사협의일정, 활동계획 등)

○

○

○

5. 번역서 출간 기대효과

○

○

○

6. 예상결과물

○ 최종결과물 형태 : □ 출판물 + e-book

○ 제작페이지 :

○ 제작부수 :

7. 총사업비 :          원(재단신청금 :          원, 자부담 :          원, 기타 :

○ 자부담 및 기타예산 조달계획

	후원(협찬자)자명	금액	비고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
계

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해주시기 바랍니다.

8. 총사업비 내역(사업비 구분을 현장에 맞게 조정·작성하시기 바랍니다.)

사업비 구분		소요예산 산출기준	예산	비고
인건비
	소 계
기 타
	소 계
합 계

9. 기타사항 (경기문화재단 및 기타 공공기금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등)

※ 최근 3년 이내의 공공기금 수혜실적(경기문화재단 포함)을 작성해 주십시오.

[별첨1. 개인이력서(양식)]

개인이력서 (연구자/번역자)

성 명					직 업
학 력	수학기간	학교(과정)					전 공		비 고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)					직 책		비 고
저 서 번 역 서	도서명			출판연도			출판사		비 고
연구/번역 실적	과제명		역할	기간			주관기관	금액	발표방법
소논문 발표실적	제목			발표연도			발표방법		비고
수상실적	수상시기	시상분야				상명(훈격)			비 고
기타사항

※ 발표방법란에는 발표(예정)한 학술지, 출판사, 사이트주소 등을 기록

※ 2인 이상 공동연구, 공동번역일 경우는 참여자 모두 개인이력서 작성해주시기 바랍니다.

[별첨2. 저작물 이용 동의서(양식)]

저작물 이용 동의서

경기문화재단은 정보자원의 효율적 활용과 온라인지식정보 DB를 구축하기 위해 경기도에서 발간되거나 정보 공개서비스에 동의하는 저작물에 한해 디지털형태로 공공에게 서비스하고 있습니다.

저작물의 매체변환 및 공개를 하기에 앞서 저작자의 권리를 보호하기 위하여 저작자에게‘저작물 이용 동의서’를 받고 있사오니, 내용을 확인하시어 동의서를 작성하여 주시길 바랍니다.

저작물 이용 동의서
저작물	제 목
저작자	성 명		생년월일
	주 소
	연락처
	전자우편주소
상기와 같이 공익을 위한 저작물의 공개 이용에 동의합니다. 년 월 일 저작자명 (서명) 경기문화재단 이사장귀하

저작자가‘저작물 이용동의서’를 작성함과 동시에 다음과 같은 방법 및 조건하에서 저작물을 이용할 수 있도록 허락한 것으로 본다

1. (저작물 범위)본 동의서에서 저작물이라 함은 문학, 학술, 또는 예술의 범위에 속하는 창작물로 인쇄형태의 자료뿐만 아니라, 영상매체로 제작한 자료를 포함한다.

2. (저작물 이용범위) 학술연구 및 교육을 위해 저작물의 일부 또는 전부를 저작자의 별도 의사표시가 없을 경우 저작물의 DB 구축과 인터넷을 포함한 정보통신망을 통해 배포 및 전송을 허락한다.

3. (저작물 공개) 저작물은 경기문화재단 및 경기도사이버도서관 사이트를 통해 서비스를 진행한다.

4. (저작물 이용기간) 저작물이용기간에 대해서 저작자의 별도의 의사표시가 없을 경우 지속적인 서비스를 허락한다.

5. (사적이용의 제한) 배포, 전송된 저작물은 이용자가 다시 복제 및 전송할 수 없으며 이용자가 조사 ․ 연구 이외의 상업적 용도로 사용하는 것은 금한다.

6. 경기문화재단은 해당 저작물로 인한 타인의 권리 침해에 관하여 일체의 법적책임을 지지 않는다.

♤ 본 동의서에 대한 문의사항은 경기문화재단 또는 경기도사이버도서관으로 문의하여 주십시오.

경기문화재단	경기도사이버도서관
Tel. 031-231-7233 Fax. 031-238-0283 E-mail. ◈ kunsttrip7@gmail.com	Tel. 031-248-9993 E-mail. jashin@library.kr

[별첨3. 출판협약서(양식)]

e-book 제작, 무료게시 동의서

신청사업명 :

저      자 :

1. (          ) 출판사는 최종결과물을 전자책으로 제작하고, 완성된 전자책을 경기문화재단에 제출하는 것에 동의한다. (pdf 파일 제출)

2. 완성된 전차책을 경기문화재단 및 경기도 사이버도서관에 공공의 목적으로 1년간 (2015.1.1~12.31) 무료 게시하는 것에 동의한다.

(            ) 출판사 (직인)

[별첨4. 개인정보제공 및 활용동의서(양식)]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기도, 한국문화예술위원회, 경기문화재단이 후원하는 「문화예술진흥지원사업」의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술위원회, 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용시에만 사용

2015년  1 월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)