문·따·복 마을축제사업 지원 신청서

신청자	성 명			생년월일
	주 소
	연락처	유선 전화		E-Mail
		휴대전화		공동체 직책
마을공동체명				대표자명
설립연도				생년월일
마을공동체 또는 대표자 주소			(우 : - )
마을공동체 또는 대표자 연락처				대표자 E-Mail
마을축제명
축제기간
마을축제내용 요약
- 본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □예 /□ 아니오) - 경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. (□예/□ 아니오) - 제출한 첨부자료를 동호회 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. (□예/□ 아니오 )

기재 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문예진흥지원금 관리규정]을 준수할 것을 약속합니다.

2015년   월    일

신청자 :          (인)또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
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