경기문화재단 도지사 관사

2015 공공미술 프로젝트

참가신청서

신청 개요

신청자 인적사항
개 인 / 단 체	▪성명(단체명):
	▪생년월일(대표자 생년월일):	▪사업자등록번호/고유번호:
	▪주소/작업실주소:
	▪(신청자/대표자)이동전화:		▪(신청자/대표자)이메일:
	▪유선전화:		▪팩스:
주요경력	공공미술 프로젝트 및 작품 설치 참여 경력 위주 (연도 표시)

위와 같이 ‘도지사 관사 공공미술 프로젝트' 참가신청서를 제출하며, 기재된 내용 및 제출 자료에 허위사실이 있을시 불이익을 감수할 것을 확인하는 바입니다.

2015년   월     일

신청자 :              (서명, 인)