	2016 경기청년문화창작소 청년실험 프로젝트 광 프로젝트 신청서
[지 원 자]

신청개요		성명(팀명)
		단체형태		※ 미등록단체 : 사업자번호 및 고유번호 등이 없는 모든 형태의 단체
		사업(프로젝트)명					사업기간			※ 월~ 월
		사업(프로젝트) 내용요약
		사업(프로젝트)예산		신청금액		원
		활동 분야	대분류	( )
			소분류	( )
		주요활동지역
		규모(인원)		단체인원: 명 (프로젝트 진행 인원: 명)
		홈페이지/SNS
		담당자 ※ 프로젝트담당		성명			생년월일
				이메일			연락처
				거주지
본 단체는 위와 같은 내용으로 2016 프로젝트(사업)지원사업을 신청합니다. 2016년 월 일
대표자								(인)

[예 산 계 획]

상세 내역		항목	금액	비율	비고
			발제비 100,000원X3회
			...
			재료 구입 3,000원X10개
			...
			인쇄비 200,000원X1식
			도록 디자인비 100,000원X1식
			사진촬영비 400,000원X1식
총금액(원)				0	0

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기청년문화창작소 광 프로젝트의 지원자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 청년단체 아카이브 자료

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도와 경기문화재단의 사무 업무처리 및 청년단체 아카이브 자료로 활용

2016년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)