경기상상캠퍼스 라운지 멤버 신청서

2017년 경기상상캠퍼스 라운지 멤버 모집

NO.	[작성하지 마세요]

개인 정보		이 름			생년월일
		연 락 처			E - mail
		주 소
활동 정보		소속단체/ 팀 이 름	소속단체나 팀이 있을 경우에만 작성
		활동분야	□ 영상/사진/미디어	□ 공연/연극			□ 전시/미술
			□ 문화기획/행사	□ 수공예			□ 적정기술
			□ 먹거리/요리	□ 생태/자연/환경			□ 출판/시각디자인
			□ 예술교육/교육개발	□ ICT/VR/정보기술			□ 기타( )
			□ (2개까지 선택가능)
		홈페이지/ SNS
		활동계획 및 사업목표	경기상상캠퍼스 라운지 멤버십 활동 계획을 간략히 서술 (3~4줄 내외)
상상캠퍼스 활동 계획		워크숍수강 및 협력 희망실험실 (LAB)	□ 미디어랩 (전문사진영상촬영/교육)	□ 팹카페 (3D프린터기, 레이저컷팅기)			□ 목공랩 (전문목공기계)
			□ 브루잉랩 (수제맥주공방/교육)	□ 자전거랩 (자전거메이킹,자전거문화)			□ 건조도색랩 (제품 도장 및 건조)
			□ 디자인랩 (리소프린터/인쇄/그래픽)	□ 뮤직랩 (DJ믹싱교육/개인연습실)			□
			□ (3개까지 선택가능)
위와 같은 내용으로 2017 경기상상캠퍼스 라운지 멤버십을 신청합니다. 2017년 9월 일 신청인 (서명 또는 날인)

라운지멤버 자기소개서

1. 지원 동기 경기상상캠퍼스 라운지멤버십 신청 동기 작성 (4-5줄 내외)
2. 개인 / 단체소개 (4-5줄 내외)
3. 활동 계획 앞으로의 활동계획, 상상캠퍼스 공간사용 계획을 자유롭게 작성 (1p 이내)
4. 지금까지 진행한 주요활동/사업 내용 필요할 경우 칸을 더 추가해서 작성 가능
기간	활동명/사업명	내용
[예시] 2017.7~2016.8	광프로젝트	경기청년문화창작소 지원사업 광프로젝트 선정 0000주제로 프로젝트 지원사업 진행

[별첨1] 추천서

라운지멤버 추천서

※ 신청자 본인이 작성하는 “자기추천서”도 가능합니다.

※ 자유양식(1~2p 내외)

추 천 인	이름 (서명)
소속/직책
연락처
멤버십 신청자의 관계

[별첨2] 개인정보 수집·활용 동의서

개인 정보 수집 및 이용과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내 드리오니, 관련내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다. 귀하께서는 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 멤버 모집 심사에 필요한 최소한의 개인정보 수집이 불가능할 경우에는 정상적인 심사가 진행되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

1. 수집하는 개인정보의 항목 및 구분

수집된 개인 정보는 경기상상캠퍼스의 라운지 멤버 모집을 위하여 참가신청서류에 포함된 아래의 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 수집항목: 참가신청서류에 포함된 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보

2. 개인정보의 제3자 제공

지원자의 개인정보를 원칙적으로 외부에 제공하지 않습니다. 다만 모집, 접수를 위하여 참가신청서류에 포함된 개인정보는 사전에 동의한 경우에 제한적으로 제공됩니다.

- 제공하는 항목 : 참가신청서류에 포함된 성명, 소속, 경력 등 개인정보

- 제공 목적 : 경기상상캠퍼스 라운지 멤버 접수 신청 및 선정 등록

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집·이용·제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인정보는 라운지 멤버 모집을 위한 참가신청서류에 포함되어 있는 정보로, 멤버를 선정함에 있어서의 역량 판단, 접수 및 등록 등을 위하여 제3자 제공이 필요한 정보이므로 원활한 선정을 위하여 동의하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집·이용·제공 동의>

개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공:

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 제3자 제공에 동의함.

2017년      월     일

위 동의자 :	(서명 또는 날인)

서명이 반드시 필요하오니 서명 이미지를 첨부하여 주시거나, 날인하여 스캔해주시기 바랍니다.