일곱 빛깔, 일곱 개의 감각 나누기 지원사업 신청서
사업운영단체 내용요약
단체·기관명			설립연도
주소	(우편번호) 도로명주소로 기재
전화			홈페이지
대표자명			전화
			휴대전화
			이메일
담당자명			전화
			휴대전화
			이메일
사업내용 요약
프로그램명
사업대상			사업지역
사업내용
인원 및 구성		(누적참여인원)
운영기간			운영횟수
운영공간			주소
연계기관명			전화
담당자명			이메일
신청예산		금 원 (₩ )
유의사항		◦ 동 사업은 경기도 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다. ◦ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ◦ 신청서를 제출하신 후에는 수정을 할 수 없으니, 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주시기 바랍니다. ◦ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정 결정이 취소 될 수 있습니다.
이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 「일곱 빛깔, 일곱 개의 감각 나누기 사업」계획서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2018년 월 일 신청단체·기관명 (직인) 경기문화재단 대표이사 귀하
첨부서류 : 사업자등록증 혹은 고유번호증 1부,

일곱 빛깔, 일곱 개의 감각 나누기 사업 계획서

0. 지원단체 소개

□ 기본현황

단체명		대표자
단체유형	(예시) 임의단체, 비영리민간단체, 비영리법인, 협동조합, 사회적기업 등
설립목적
설립연도
조직구성	(예시) 상근직원 수 등 조직규모 기재 (대표1, 사무국장1, 직원 2 등)

□ 단체 주요 활동 내역

ㅇ 단체에서 진행하고 있는 주요 활동 내용에 대해 기재

□ 공공지원사업 활동내용 (2017/2018)

ㅇ

1. 지원동기(1~2page 이내)

□ 신청동기(왜 이 사업에 관심을 가지게 되었는가?)

ㅇ

□ 사업목적(문화다양성 관점에서 어떠한 갈등을 다루고자 하는가?)

ㅇ

□ 운영방향(누구와 어떤 활동을 하고자 하는가?)

ㅇ

2. 운영개요

□ 운영개요

ㅇ 사 업 명

ㅇ 운영지역

ㅇ 대    상                    (참여인원  00명, 구성비           )

ㅇ 활동분야 (예술장르)

ㅇ 활동내용

ㅇ 운영기간 및 횟수

ㅇ 운영장소

ㅇ 연계기관

3. 운영지역 및 대상에 대한 이해(1~2page 이내)

□ 지역을 선정한 계기/이유

ㅇ 지역특성

ㅇ 선정이유

ㅇ 기타

□ 대상을 선정한 계기/이유

ㅇ 대상특성

ㅇ 선정이유

ㅇ 대상구성

ㅇ 기타

□ 협력기관

ㅇ 협력기관 대상지(지역 내 협력 할 수 있는 기관·단체 제시)

ㅇ 협의여부

ㅇ 협의내용

ㅇ 협 의 자 : 관련 부서명, 이름, 연락처 등 기재

4. 운영공간

□ 공간개요(활동이 이루어지는 공간은 어디인가?)

ㅇ 공 간 명

ㅇ 공간위치 : 주소

ㅇ 공간특성 : 공간규모(면적, 수용인원, 공간구성, 구조 등 제시)

ㅇ 공간선정이유

ㅇ 공간활용 : 기존, 본 프로그램에서의 활용 측면 구분하여 기재 및 사진 제시

ㅇ 공간운영 : 대상에 따른 공간 운영 방안 및 동선 등 제시

5. 활동계획(1~2page 이내)

□ 운영컨셉

ㅇ

□ 세부 진행 계획 (활동 과정이 상세히 드러날 수 있도록 제시)

ㅇ 교육프로그램의 경우 회차별 프로그램 내용 표로 제시

ㅇ 프로젝트형으로 진행될 경우, 단계별 혹은 주제별 혹은 월별 활동 내용 상세히 제시

6. 추진절차 및 세부일정

□

ㅇ

7. 추진체계(역할분담)

□ 참여인력 구성

ㅇ

□ 추진체계 및 주요역할

ㅇ

8. 프로그램 운영 홍보 방안

□ 참여자 모집 단계

ㅇ

□ 프로그램 운영 과정 혹은 성과 단계

ㅇ

9. 운영성과 및 기대효과

□ 참여자 모집 단계

ㅇ

□ 프로그램 운영 과정 혹은 성과

ㅇ

10. 예산계획 ※2018 경기문화예술교육 공모지원사업 예산편성 기준 준용

□ 소요예산 : 금                      원(₩                  )

※예시임으로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다

목	세목	세부산출내역	예산액(단위:원)
인건비
제작비
진행비
임차비
기타
합계

[붙임 1]

단 체 소 개 서

단체목적
주요사업
조 직 체계 (구성)
주요연혁
추진실적	사업명			사업기간(일시)			장소			비고
회원명단		성 명	주 소		전화	E-mail		전공․경력	직업
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10

[붙임 2]

개 인 이 력 서

성 명				직 업
학 력	수학기간	학교(과정)				전공	비고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)				직책	비고
활동실적	사업(행사)명		일시(기간)			장소	비고
수상실적	수상시기	시상분야			상명(훈격)		비고
기타사항

[붙임 3]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기도와 경기문화재단이 후원하는 문화예술진흥지원금사업의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 사업 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 신청서에 기재된 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도,   경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2018년   월   일

동의자 성명 :                (인/서명)