〔별지 제1호 서식〕

2018 경기아트플랫폼-gap 팝업프로젝트『잇다』공모지원신청서
1. 사 업 명			5. 사 업 장 소				▢가평 ▢고양 ▢과천 ▢광명 ▢광주 ▢구리 ▢군포 ▢김포 ▢남양주 ▢동두천 ▢부천 ▢성남 ▢수원 ▢시흥 ▢안산 ▢안성 ▢안양 ▢양주 ▢양평 ▢여주 ▢연천 ▢오산 ▢용인 ▢의정부 ▢의왕 ▢이천 ▢파주 ▢평택 ▢포천▢하남 ▢화성 ▢기타지역( )
2. 사업기간		※원하시는 회차를 써주세요. 심의결과에 따라 회차 변동될 수 있음을 유의해주세요.
3. 총사업비
4. 신청금액
6. 신청자
단체	단 체 명
	주 소	( - )
	전 화
	홈페이지	http://
	단체현황	창립년 : / 소속인원: 명(상근: 명) / 단체․사업자 등록번호 :
	대표자명	(한자: )				생년월일
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :			☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
개인	성 명	(한자: )				생년월일
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
7. 모니터링		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
8. E-mail		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
9. 첨부자료		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
10. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □ 사업계획서 □ 단체소개서 □ 개인이력서 □ 신청사업 관련 및 활동실적 제출자료 ( 1. / 2. / 3. / 4. )
기재 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, [경기문화재단 문예진흥지원금 관리규정]을 준수할 것을 약속합니다.

년   월   일

신청자 :                    □ 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담 당 자	팀 장
	20 . .			문예진흥팀

〔별지 제2호 서식〕

사 업 계 획 서

(항목을 유의하면서 하시고자 하는 사업(활동)에 대해 자유롭게 기재해 주세요)

1. 사 업 명 : 작품 제목

2. 사업목표(취지) :

3. 총사업비 :       원(재단신청금:       원, 자부담:      원, 기타:       원)

○ 자부담 및 기타예산 조달계획 ※선택사항

	후원(협찬자)자명	지원금	비 고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
	계

4. 사업기간(일시) :

5. 사업장소 :

6. 사업주체

○ 주최 :

○ 주관 :

7. 사업대상 :

8. 추진계획(세부사업내용, 연출계획, 전시계획, 프로그램계획 등)

-작품 컨셉(기획의도 등)

-작업 구체적 내용, 구성, 실행방법, 참여예술가/엔지니어에 대한 기술

※A4기준 1장 이내 기술, 상세내용은 별첨 첨부 가능

9. 추진일정

○

○

○

10. 홍보계획

○ 주요홍보전략 :

-

-

11. 참가자 프로필 및 주요역할(참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성해주세요)

1	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
2	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
3	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
4	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
5	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
6	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력

12. 기대효과

○ 참가자(참여예술인) :       명

○ 예상관객 :       명

○ 파급효과

-

-

○ 정보공유를 위한 예상 사업결과물(해당사항에 또는 ■ 표시)

□팜플렛  □기사스크랩  □교재  □보고서  □사진자료  □동영상물

□홈페이지  □출판물  □기타(                 )

13. 총사업비 내역(예시임으로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다)

사업비 구분		소요예산 산출기초	예산	비고
인건비
	소 계
제작비
	소 계
진행비
	소 계
임차비
	소 계
기타
	소 계
합 계

※작가 인건비 20% 이내 적용

※작품제작, 설치에 필요한 산출내역 상세히 기술

14. 기타사항(경기문화재단 문예진흥지원금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등)

※ 필요한 경우 칸을 늘여 사용해 주십시오.

[개인이력서(양식)]

개 인 이 력 서

성 명				직 업
학 력	수학기간	학교(과정)				전공	비고
경 력	재직기간	소속(직장/단체)				직책	비고
활동실적	사업(행사)명		일시(기간)			장소	비고
수상실적	수상시기	시상분야			상명(훈격)		비고
기타사항

[단체소개서(양식)]

단 체 소 개 서

단체목적
주요사업
조 직 체계 (구성)
주요연혁
추진실적	사업명			사업기간(일시)			장소			비고
회원명단		성 명	주 소		전화	E-mail		전공․경력	직업
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.