〔별지 제1호 서식〕

문화예술진흥지원금 교부신청서
1. 지원분야		□ 숲속 둥지: 자기만의 방 □ 문_라이트(門_LIGHT)
2. 사 업 명
3. 사업기간
4. 사업장소		□ 경기상상캠퍼스 숲속 □ 경기상상캠퍼스 정문 □ 경기상상캠퍼스 남문
5. 총사업비
6. 신청금액
7. 신청자
단체	단 체 명
	주 소	( - )
	전 화
	홈페이지	http://
	단체현황	창립년 : / 소속인원: 명(상근: 명) / 단체․사업자 등록번호 :
	대표자명			생년월일
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
개인	성 명			생년월일
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ 전화 :		☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
8. 송금계좌		은 행 명
		예 금 주
		계좌번호
9. 별첨 제출 자료 □ 사업계획서 1부. □ 입금통장사본 1부. (예금주는 반드시 ‘단체명’이거나 ‘대표자명’이어야 함)
귀 재단의 지원금 교부신청 승낙사항에 동의하며, 경기문화재단 문화예술진흥지원금 운용 및 관리에 관한 규칙 제2조에 의거 위와 같이 지원금을 청구하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

년   월   일

신청자 :                    □ 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	20 . .

□ 사업계획서

13-1. 사업개요
1) 사 업 명 : 2) 사업기간 : 3) 사업장소 : 4) 주최/주관 :			5) 총사업비 구성내역
			총사업비	원
13-2. 최초 지원신청시 계획과 변동된 내용 (※ 해당 사업자에 한함)
변경내역	변 경 전	변 경 후			비 고
사 업 명					※지원자 변경불가
사업기간
사업장소
변경사유
13-3. 사업추진계획(일정)
13-4. 기대효과
13-5. 기타사항
(별첨하지 마시고 이 양식을 활용하여 집약하여 작성하시기 바랍니다.)

14. 세부 사업 예산 (※사업비 구분은 예제임으로 현장에 맞게 변경하여 기입해 주시기 바랍니다.)

(단위 :   원)

사업비 구분		소요예산 산출기조	예산	비고
인건비	강사료
	출연료
	스탭사례비
	소 계
제작비	소품비
	분장재료비
	무대제작비
	홍보물제작비
	소 계
진행비	회의비
	섭외비
	교통비
	식비
	소 계
임차비	대관료
	차량임차비
	컴퓨터임차비
	영상장비임차비
	소 계
기타
	소 계
합 계

※ 재단에 지원금으로 신청하는 사업항목에 대해서는 비고란에 '재단지원금'을 표기하시기 바랍니다.