※ 사업신청서는 총 15page 내 작성 요망, 제출 형식 : 한글 파일(hwp)

※ 파란색 글씨는 예시이므로, 사업 신청서를 작성하실 때는 삭제해주시기 바랍니다.

2019 경기문화예술교육 학습연구모임 3355 지원사업 사업신청서

1. 신청 개요

단체·기관 정보
단체 · 기관명		단체 인원		학습연구모임 참여 인원 명
주 소	(우: ※ 5자리 ) ※ 사업자등록증 및 고유번호증 기준의 주소, 도로명 주소로 기재
홈페이지	홈페이지, 블로그, SNS 등 홍보 채널
대표자명		휴대전화
		이 메 일
담당자명		휴대전화
		이 메 일
사업 개요
프로젝트명/학습주제
활동지역	※ 시‧군, 예) 경기도 수원시
지원금액	금 5,000,000원 (₩금오백만원정) ※ 정액지원
공 유	프로그램의 과정 및 결과를 센터 및 지역 내 문화예술교육 매개자들과 공유하는 것에 동의합니다. ( □ 예 / □ 아니오 ) ※ 필수항목
유의사항	◦ 선정 단체 의무 사항(프로젝트 기록에 관한 의무, 사전/중간/결과워크숍과 매개자 역량강화 프로그램 참여의 의무)을 준수하지 않은 경우 차후 경기문화예술교육지원센터의 지원사업에 신청 시 심사에 감점 요소로 작용됩니다. ◦ 동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 숙지하시기 바랍니다. ◦ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ◦ 신청서를 제출하신 후에는 수정을 할 수 없으니, 제출하시기 전에 기재한 사항에 틀린 내용이 없는지 확인하여 주시기 바랍니다. ◦ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정 결정이 취소 될 수 있습니다.
이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「2019 경기문화예술교육 학습연구모임 3355 지원사업」 사업신청서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2019년 월 일 신 청 단 체 · 기 관 명 (직인) 경기문화재단 대표이사 귀하

2. 단체 구성원에 대한 이야기

1	성명	※ 담당자	휴대전화		E-mail
	주소	※ 선정 시 결과자료집 등의 발송을 위한 실주거지를 기입해 주십시오.
	학습연구모임 추진에 관련된 담당자의 모임 소개글		※ 본 사업신청서의 3-4페이지에 담지 못하는 학습연구모임 기획 의도와 모임의 향후 활동 계획 등을 기존 활동 내용과 연관하여 기술해주십시오.
2	성명		휴대전화		E-mail
	주소	※ 선정 시 결과자료집 등의 발송을 위한 실주거지를 기입해 주십시오.
	활동 분야 및 주요 관심사		※ 서술, 이미지, 도표 등 자유로운 표현방식을 통해 구성원의 가치관과 관심사를 표현해주세요
3	성명		휴대전화		E-mail
	주소	※ 선정 시 결과자료집 등의 발송을 위한 실주거지를 기입해 주십시오.
	활동 분야 및 주요 관심사		※ 서술, 이미지, 도표 등 자유로운 표현방식을 통해 구성원의 가치관과 관심사를 표현해주세요
4	성명		휴대전화		E-mail
	주소	※ 선정 시 결과자료집 등의 발송을 위한 실주거지를 기입해 주십시오.
	활동 분야 및 주요 관심사		※ 서술, 이미지, 도표 등 자유로운 표현방식을 통해 구성원의 가치관과 관심사를 표현해주세요
5	성명		휴대전화		E-mail
	주소	※ 선정 시 결과자료집 등의 발송을 위한 실주거지를 기입해 주십시오.
	활동 분야 및 주요 관심사		※ 서술, 이미지, 도표 등 자유로운 표현방식을 통해 구성원의 가치관과 관심사를 표현해주세요

3. 단체 소개

단체 소개
결성년도		예) 2015.4.
2017~2019년에 지원 신청/선정된 사업명
	사업기간		사업명	지원기관	선정여부
1					선정
2					지원신청
3
4
문화예술교육 관련 주요 활동 소개(최근 3년 이내)
※ 형식에 구애 받지 않고 자유롭게 작성해주시고 활동 결과보다는 활동 목표와 과정이 드러나도록 기술바랍니다

4. 학습연구모임 세부 내용

프로젝트명/ 학습주제
활동 배경	기획 배경, 동기, 필요성, 기획 의도 등이 드러날 수 있도록 기술
세부 내용	프로젝트의 주제, 방향성, 과정이 드러나도록 작성바라며 자유 형식으로 기술해주세요
프로젝트 대상	대상층이 있을 경우만 기입, 없을 경우 공란

5. 예상 일정

구분	월 주	내 용	방 법	비 고
1	7월 3주		ex)온라인 리서치, 샘플 제작, 워크숍 진행 등
2
3
4
5
6
7
8
9
10

6. 소요예산 / 금 5,000,000원(금 오백만원정)

※ 예산편성 시, 붙임2. 2019 경기문화예술교육 학습연구모임 3355 지원사업 예산 편성 기준 준수

※ 아래 내용은 예시로, 프로그램 특성에 맞는 적절한 예산 내역을 작성

※ 프로젝트 진행 사업으로 인건비, 기획비 편성 불가

보조비목	보조 세목	세세목	품목	세부 산출내역	예산액(원)
운영비 (210)	일반 수용비 (01)	도서인쇄비	홍보물 제작	안내용 배너 50,000원×2개 = 100,000 포스터 2,500원×60부 = 150,000 현수막 70,000원×2개 = 140,000	390,000
		소모품비	재료비	재료비 30,000원x5명x10회 = 1,500,000 목공재료비 100,000원x3회 = 300,000	1,950,000
			소모품 구입	(소모성 물품 등)모임 진행 소모품 구입 50,000원x3회 = 150,000
		자문료	자문료	(자문, 컨설팅, 전문가 활용 등)컨설팅 200,000원x2명x2회 = 800,000	800,000
		체험비	답사비	현장학습 입장료 10,000원×2회×5명 = 100,000	100,000
	일반수용비 소계				3,240,000
	임차료 (07)	임차비	공간	워크숍 공간 임차 20,000원×3시간×1회 = 60,000 결과공유회 공간 임차 50,000원×3시간×1회 = 150,000	210,000
			기자재	아이패드 임차 50,000원×1대×1회 = 50,000 무선마이크 임차 53000원×1대×1회 = 53,000	103,000
	임차비 소계				313,000
	일반용역비(14)	외주업체용역비	외주업체 용역비	사진 촬영 용역 300,000원x1인x2회 = 600,000	600,000
	위탁 사업비 소계				600,000
운영비 합계					4,153,000
여비 (220)	국내여비(01)	국내 여비	시외 출장비	시외버스 10,700원 (서울-대전)×2회(왕복)×5명 = 107,000	107,000
여비 합계					107,000
업무 추진비 (240)	사업 추진비 (01)	회의 운영비	회의식비	기획 회의식비 8,000원×4명×10회= 320,000 자문회의식비 15,000원×4명×5회= 300,000	640,000
			워크숍 다과	(워크숍 등 행사 진행)공유회 다과 5,000원×10명×2회= 100,000	100,000
업무추진비 합계					740,000
총 계					5,000,000

※ 참여자 모두 제출, 서명 필수

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 「2019 경기문화예술교육 학습연구모임 3355 지원사업」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 수행단체 참여 인력 : 이름, 생년월일, 성별, 연락처 (이메일, 전화번호) 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술교육진흥원, 17개 시‧도 지방자치단체 및 광역문화예술교육지원센터에서 업무 처리 시에만 사용

2019년    월    일

동의자 성 명 :                (인/서명)

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※ 전원 미서명시 심사에서 제외됩니다.

※ 사업자등록증 또는 고유번호증 첨부