2019 생활문화 공동체(동호회) 네트워크 사업 신청서
신청구분		□ 기관형 (문화원, 문화의집, 생활문화센터 대상) □ 민간형 공동체(동호회) 3개 이상
2. 사 업 명
3. 사업기간		월 일 ~ 월 일			4. 사업지역		시·군 읍·면·동
5. 총사업비		원			6. 신청금액		원
7. 신 청 자
대표기관및단체	단 체 명
	주 소	( )
	전 화
	홈페이지	http://
	단체현황	창립년 : / 소속인원: 명(상근: 명) / 단체등록번호 :
	대표자명				생년원일				년 월 일
	주 소	( )
	연 락 처	☎ 전화 :				☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
	담당자명	(직책: )
	담 당 자 연 락 처	☎ 전화 :				☏ 핸드폰 :
		@ E-mail :
연계단체	연계단체명 1		대표자명					연락처
	연계단체명 2
	연계단체명 3
	연계단체명 4
	연계단체명 5
8. 확인사항 (해당란에 또는 ■로 표시)		본 사업에 대한 지원이 결정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
		경기문화재단 사업진행을 위해 기재된 E-mail 주소사용을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
		제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다 ( □ 예 / □ 아니오 )
9. 제출자료 각 1부(해당란에 또는 ■로 표시) □사업계획 및 단체소개서(필수) □개인정보제공 및 활용동의서(필수) □신청사업관련 활동실적 제출자료(선택)
본인(및 단체 전원)은 수행 ․ 참여하여야 할 과업 내용과 일정, 진행 절차를 숙지하였고, 이에 따라 본 사업에 성실히 임할 것을 약속합니다. 또한, 본 계획은 「2019 경기 생활문화 공동체(동호회) 네트워크」 사업을 위해 작성한 것이며, 타 기관 및 단체의 지원을 받아 수행하는 프로젝트와 무관한 것임을 서약합니다. 기재 내용 및 첨부서류는 모두 사실이며,「2019 경기 생활문화 공동체(동호회) 네트워크」을 신청합니다. 2019년 월 일

신청자 :                    □ 또는 서명

경기문화재단 대표이사 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	팀장
	2019 . .			상상캠퍼스팀

2019 생활문화 공동체(동호회) 네트워크 사업 사업계획서

신청유형	□ 기관형 (도내 문화원, 문화의집, 생활문화센터 대상) □ 민간형 (그 외, 도내 생활문화 관련 공동체(동호회))
2. 지원항목	□ 주체 간 교류 프로젝트 – 교육, 워크숍, 발표, 공연, 전시, 축제 □ 주체 간 연구 프로젝트 – 조사 연구, 토론회, 지역자원 발굴 (공유회, 자료집 반드시 제출 필수)
3. 기관협력여부 (민간형만 해당)	□ 예 □ 아니오	4. 협력기관명 (민간형만 해당)	※ 협력기관과의 협약서를 제출해야만 인정함
5. 사 업 명
6. 활동내용 (요약)

(※ 항목을 유의하면서 하시고자 하는 사업(활동)에 대해 자유롭게 작성해 주세요)

1. 사 업 명 :

2. 사업목표(취지) :

3. 총사업비 :          원(재단신청금:       원, 자부담:    원, 기타:     원)

○ 자부담 및 기타예산 조달계획( 기타 예산계획이 있을 시 작성)

	후원(협찬자)자명	지원금	비 고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
	계

※ 현물후원도 시가기준으로 계산해서 반영해주시고, 비고란에는 후원물품을 기재해 주시기 바랍니다.

4. 사업기간(일시) :

5. 사업장소 :

6. 사업대상 :

7. 추진계획(세부사업내용, 연출계획, 전시계획, 프로그램계획 등)

○

○

○

8. 추진일정  ※ 월별로 주요 활동 중심으로 추진 일정을 작성하시기 바랍니다.

기간	주요진행내용
사전진행활동	※ 사업추진일 이전 진행된 내용이 있다면 기재바랍니다.
8월
9월
10월
11월
12월

9. 홍보계획

○ 주요홍보전략 :

-

○ 홍보매체운영계획

- 언론 :

- 인터넷 :

- 현수막/포스터/안내문 :

- 기타 :

10. 기대효과

○ 참 가 자 :       명                  ○ 예상관객 :       명

○ 파급효과

-

-

○ 정보공유를 위한 예상 사업결과물(해당사항에 또는 ■ 표시)

□팜플렛  □기사스크랩  □교재  □보고서  □사진자료  □동영상물

□홈페이지  □출판물  □기타(                 )

11. 기타사항(경기문화재단 지원금 수혜실적, 기타 협조요구사항 등)

연도	단체명	기금사업명	사업주관기관	지원금
2018
2019

12. 총사업비 내역(예시임으로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다)

예산항목		소요예산 산출내역	예산(천원)	비고
재료비
	소 계
진 행비
	소 계
교통비
	소 계
임차비
	소 계
기타
	소 계
합 계

※ 꼭 읽어보시고 예산계획서를 작성해주세요

■ 예산

1) 프로젝트를 운영함에 있어 사업성격에 따라 필요한 재료비, 진행비(외부강사료), 교통비, 임차비, 기타 등 책정

단, 지원사업 공동체(동호회) 신청자 및 활동 멤버 인건비나 강사비 책정 불가

2) 사무기기 등을 구입하여 사용할 수 없으며, 본 사업 활동과의 연관성이 있을 때 임차로 허용

단, 임차 물품과 관련된 사업자등록증 증빙 요망

(예시 : 목공장비 임차 – 목공예 관련 사업자등록증 소지)

3) 작은축제, 발표회, 전시회, 보고서 발간 등에 따라 편성 가능한 항목책정

4) 공간 임차비는 임대업으로 등록된 사업자등록증 증빙이 가능할 경우 편성가능

단, 사업주체의 운영사무실 성격의 공간은 임대료 납부는 불허

5) 공간조성(시설비, 집기구입, 유지관리비, 리모델링비 등)및 공과금 납부는 불허

■ 기타

1) 보조금을 통해 사업에서 수익이 발생할 경우 단체의 자산으로 취득할 수 없음

2) 프로그램 참가비나 행사 물품 판매비 등을 참가자로부터 받을 수 있으나, 수익금은 사업이 종료되는 시점    까지 모두 집행해야 하며, 수익과 지출내역은 차후 정산보고서 제출시 함께 정산함

3) 사업선정이후 권장예산안에서 초과되는 항목이 발생하는 경우, 재단 담당자와 단체와의 협의    하에, 예산내용을 일부 조정할 수 있음

■ 지원금 집행방법 참고사항

1) 지원금의 집행 영수증 제출 (영수증빙이 불가능할 경우, 해당금액은 불허)

2) 지원금 전용통장을 개설하여 관리하고 사업종료 후 해지

3) 지원금 잔액 및 이자반납 의무화

4) 지원금 계정과 연결되는 경기문화재단 지원금 전용 체크카드 발급

5) 현금인출 및 현금결제 불가하며 세금계산서 발행에 따른 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능

□ 단체 소개 (기관형 및 민간형은 참여 공동체(동호회) 전부 작성)

단체명
단체목적
주요활동
조직체계 (구성)
주요연혁
추진실적 관련 사업위주로 최근 3년 이내 명시	1	사업명			사업일시
		사업장소			주최/사업비
		사업내용
	2	사업명			사업일시
		사업장소			주최/사업비
		사업내용
	3	사업명			사업일시
		사업장소			주최/사업비
		사업내용
구성원 주요 역할	1	성명		주요직책 및 역할
		전화		e-mail
		주소
	2	성명		주요직책 및 역할
		전화		e-mail
		주소
	3	성명		주요직책 및 역할
		전화		e-mail
		주소
	4	성명		주요직책 및 역할
		전화		e-mail
		주소

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 경기도, 경기문화재단이 후원하는 「2019 경기 생활문화 공동체(동호회) 네트워크」의 지원사업자로, 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 경기문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용시에만 사용

2019년   월   일

연합 공동체(동호회) 대표 동의자 성 명 :                (인/서명)

[자료증빙 – 대표기관 및 단체만 첨부요망]

단체등록증 (고유번호증, 사업자등록증 등)

※ jpg 파일로 첨부 요망

[해당시 제출 – 지역 유관기관 및 단체와 협력한 경우에만 제출]

상호협력 협약서 (양식)

※ 해당시 제출이며, 첨부해드린 양식은 참고용입니다.

(jpg 파일로 본 문서에 첨부요망하며 별첨 파일은 지양바랍니다)

<상호 협력 협약서>

와                 는 2019년 생활문화 공동체(동호회) 네트워크의 추진을 위해 상호 긴밀하고도 우호적인 협력이 필요함을 인식하고, 다음과 같은 내용의 업무 협력을 위한 협약을 체결한다.

제1조(목적) 본 협약은 2019년 생활문화 공동체(동호회) 네트워크의 추진을 위해 협력 관계를 긴밀하게 함을 목적으로 한다.

제2조(사업명) 양자는                          사업에 관한 운영에 대해 공동 협약을 체결한다.

제3조(사업 취지) 본 사업의 취지는 다음과 같다.

1.

2.

3.

제4조(협력 분야) 양자는 제2조와 3조에 전한 내용을 달성하기 위하여 다음 분야에서 협력한다.

1.

2.

3.

제5조(사업 기간) 사업 기간은 2019년           부터           까지로 한다.

제6조(협력 이행) 양자는 제4조에서 정한 협력 분야에서 실질적인 협력의 성과를 달성하기 위하여 지속적으로 노력한다.

제7조(협의 조정) 사업을 실행함에 있어 협의할 사안이 발생할 경우에는 상호 협의 하에 조정한다.

제8조(효력 발생) 본 협약은 양자 합의 서명한 날로부터 효력이 발생한다.

본 협약의 체결을 증명하기 위하여 협약서 2부를 작성하고, 쌍방이 서명 날인하여 각 1부씩 보관한다.

2019년 월 일
(인)	(인)