청년문화기획자 양성과정-북부 다사리문화기획학교 결과공유회 및 수료식 (해외문화탐방)	접수번호 : (공란)

1. 지원자 정보

이름		멘토 성명
휴대폰		이메일
수행 프로젝트	◦ 제목 : ◦ 내용 : - -

2. 참여동기 또는 본 지역탐방을 통해 개발하고자 하는 본인 능력 또는 프로젝트

3. 지원자의 해외탐방 연구 계획

12.08 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.08 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.09 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.09 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.09 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.09 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.10 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.10 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.10 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

12.08 00시 00분 ~ 00시 00분, 0000장소, 000000내용

본인은 「청년문화기획자 양성과정-북부 다사리문화기획학교 결과공유회 및 수료식(해외성공문화탐방)」에 참가하고자 위와 같이 지원하며, 본인은

상기 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

2018년     월     일

신청자 :

경기문화재단 귀하

※A4 1장 초과 및 양식 변경 불가