[신청서 작성 가이드라인]

□ 아래 내용을 반드시 숙지하고 지원신청서를 작성해 주십시오.

◈ 유의사항

지정서식은 한글(HWP) 파일로 작성하여 저장해주세요.

지정서식 외 제출서류는 PDF 파일로 저장해주세요.

파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 제출해주세요.

(인/서명) 란은 필수 작성으로 도장 및 서명 스캔 가능합니다.

기본 양식(표)을 준수하되, 추가 기술 사항이 있을 경우 양식(표)를 변경하여 작성해주세요.

※ 제출할 파일 모두를 하나의 폴더에 넣어 압축(ZIP 파일) 후 메일에 파일 첨부

※ 첨부 파일은 예시된 이름으로 저장해서 첨부해 주십시오.

폴더명 예시 : 2019공공예술사업지원_지역_예술분야_단체명○○○

ㄴ파일명 예시 :  1.공공예술사업 지원신청서_단체명○○○

2.사업자등록증_단체명○○○

제출자료 안내

◈ 필수제출자료

1. 공공예술사업 지원신청서   * 지정서식 작성

1-1. 사업계획서    * 지정서식 작성

1-2. 단체소개서    * 지정서식 작성

1-3. 개인정보 제공 및 활용 동의서 (대표자) * 지정서식 작성

- 사인 필수 작성

2. 사업자등록증 또는 그에 준하는 증빙서류

3. 지자체 및 기업 등 상호협력협약서 (해당자에 한함)

본 페이지는 삭제 후 제출 바랍니다.

[필수 1]. 공공예술사업 지원신청서

2019 경기도 예술인 자립활동 [공공예술사업]

1. 신청 정보
신 청 인			연 락 처	010-0000-0000
사업체명
사업체 주소
사업체 형태	예) 협동조합, 전문예술법인		설 립 일
사업자번호			단체현황	소속인원 : 명 (상근: 명)
문화예술분야	( )
활동세부분야
대표자명			생년월일 : 예) 870202
대표자 연락처	휴대폰 : 010-000-0000		E-mail :
담당자명(협업자)	(직책: )
담당자 연락처	휴대폰 : 010-000-0000		E-mail :
2. 지원신청 기본사항
사업명
사업기간		예) 2019.00.00~ 2020.00.00
사업장소
총사업비
신청금액
3. 기타
모니터링		본 사업에서 이뤄지는 모든 과정에서 현장 모니터링을 수락합니다.
첨부자료		제출한 첨부자료는 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다.
사실확인		이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.
2019 경기도 예술인 자립활동 지원 [공공예술사업] 사업절차 및 신청조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2019 년 월 일 신 청 인 : (인/서명) 경기문화재단 대표이사 귀하

지 원 신 청 서

[서식 1-1] 사업계획서

사 업 계 획 서

1. 사업계획

사 업 명

사업목표

○

○

사업비

○ 총 사업비  :               원
○ 재단신청금 :               원

	후원(협찬자)자명	지원금	비 고
자 부 담
후 원 금
협 찬 금
기 타
	계

※ 자부담 및 기타예산 조달계획 (해당 시 작성)

사업기간

2019. 00.00~ 2019.00.00

사업장소

최대한 자세하게 작성바람 (주소포함)

사업

주체

○ 주최 :

○ 주관 :

○ 협찬 :

○ 후원 :

추진계획

※ 사업의 구체적인 활용 계획 및 내용을 기재바랍니다. (추진방법, 세부일정 등)

※ 자유롭게 칸을 늘려서 사용하시기 바랍니다.

□ 활동추진계획

○

-

-

□ 세부일정

○

-

-

홍보계획	○ 주요홍보전략 : - - ○ 홍보매체운영계획 - 언론 : - 인터넷 : - 현수막/포스터/안내문 : - 기타 :
기대효과	※ 활동의 성과 예상과 향후의 창작 및 자립 활동 계획을 구체적으로 기재 ○ ○ ○

2. 참가자 프로필 및 주요역할 ※ 참가인원 수만큼 양식을 늘려서 작성바랍니다.

1	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
2	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
3	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
4	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력
5	성명		전화		E-mail
	주소				주요직책 및 역할
	문화예술 전공분야 및 주요경력

3. 예산집행계획
※ 보조세목/항목은 현재 파일 마지막의 [참고자료] 예산집행 기준표를 참고하여 활동내용에 맞게 기입바랍니다. (표 추가작성 가능)

보조세목/항목		소요예산 산출근거	예산	비고
인건비		예) 전문가 사례비 000원 x 0명
일반 수용비		예) 의상 및 소품 제작비 000원 x 1식
일반 용역비
여비
합 계

○ 일시

○ 방법

○ 장소

4. 사후결과보고회 계획 (필수사항)

□ 팜플렛  □ 기사스크랩  □ 교재  □ 보고서  □ 사진자료  □ 동영상
□ 홈페이지  □ 출판물  □ 기타 (         )

5. 정보공유를 위한 예상 사업결과물 (해당사항에 ■ 표시)

6. 기타사항 (기타 협조요구사항 등)

[서식 1-2] 단체소개서

단 체 소 개 서

단 체 명 :
대표자명 :
1. 단체 소개
※ 필요 시 칸을 늘려서 작성바랍니다.
2. 단체 목표
3. 주요 활동
기 간	활 동 명		주요 내용	비 고
4. 2019년 사업 계획 및 실행
① ② ③ ④ ⑤

5. 대표자 소개
대표자명		생년월일	예) 870101
연 락 처	010-0000-0000	E-mail
주 소
주 요 활 동 연 혁
6. 회원 명단
성 명	주 소		연 락 처	역 할
			010-0000-0000

[서식 1-3] 개인정보 제공 및 활용 동의서 ※단체 지원 시 대표자 작성

개인정보 제공 및 활용 동의서

경기문화재단은 개인정보보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조 규정에 의거, 참여 서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 경기 예술인지원센터의 전반적인 사업운영(DB구축 등)과 지원사업의 경우

(심사, 평가 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 문화체육관광부, 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시에만 사용

- 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

○ 제3자 정보 제공

- 예술인복지사업을 운영하는 한국예술인복지재단 및 사업 참여 대상자 선정

처리와 관련된 기관 (경기도청, 경기도내 지자체 및 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을

위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 정보제공 제3의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨

2019 년      월      일

동의자 성명 :               (인/서명)

[참고자료] 예산집행 기준표

목 세목	용도	집행기준
인건비 - 기타직보수 기타인건비	인건비	- 원고료, 강사료, 출연료 등 - 대표자(개인) 사례비로 보조금 지원 불가
운영비 - 일반 수용비	인쇄비	-인쇄부수는 배부처, 참석자수 등을 고려한 배부 기준을 마련하여 지나친 과인쇄 금지
	홍보물 제작비	-현수막, 간판 등의 행사안내 및 홍보물의 제작비, 감사패 상패 등의 제작비 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적등 을 통해 예산 절감 노력
	물품구입비	-공연, 전시 등 제작에 필요한 각종 물건의 구입비 -해당 사업용이 아닌 단체 운영에 필요한 일반 물품 구입 금지 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감 노력
	재료비
	소모품비
	회의운영비	-사업 목적을 위한 회의추진에 따른 비용 ※ 회의운영비는 지원금의 5% 권장
	행사운영비	-사업 목적을 위한 행사운영 비용 -워크숍, 간담회등 사용되는 전반적인 비용(다과 및 식비) -해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비 불가
운영비 - 일반 용역비	임차료	-공연장, 미술관등 사업추진에 필요한 공간 사용료 및 부대비용 -임대차 계약에 의한 시설장비, 물품(차량, 음향, 조명기기)등의 임차료 -현실을 반영하여 적절한 금액으로 집행하되, 비교 견적 등을 통해 예산 절감노력
	대관료
	용역료
여비 - 국내여비, 해외여비	국내 여비	-사업 목적을 수행을 위한 국내 이동 교통비 또는 여비 -해당사업 수행에만 지행가능 -목적 외 인력에 대한 여비 지출 불가 ※ 식비 불가
	해외 여비	-사업 목적을 수행을 위한 국내 이동 교통비 또는 여비 -항공료는 이코노미 2등정액 기준 -사업필수 경비 및 인원에 대한 비용만 인정 ※ 식비 불가